Наступило лето, и многие из нас уже запланировали отпуск. Однако собираясь на отдых, лучше подстраховаться, чтобы минимизировать возможные неприятные ситуации. Итак, что нужно знать о получении медицинской помощи, планируя отпуск в России.
Право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации удостоверяет полис ОМС. В зависимости от того, когда он был получен, это может быть старый добрый полис, напечатанный на бумаге, и полис в виде пластиковой карты. Их альтернативой является выписка из единого регистра застрахованных лиц. На таком документе в виде уникального штрих-кода присутствует информация о номере вашего полиса ОМС.
На время отпуска в другом регионе нет необходимости переоформлять полис ОМС , достаточно взять с собой один из вышеперечисленных документов. « Каждый застрахованный в системе ОМС, имеет право на получение медпомощи на всей территории страны. Отказ в оказании любой медпомощи из-за того, что полис получен в другом регионе, неправомерен, поэтому нет необходимости переоформлять полис ОМС на время отпуска в другом регионе», — подчеркивает председатель Федерального фонда ОМС Илья Баланин. Это означает, что если вдруг состояние здоровья в отпуске внезапно ухудшилось, например, при обострении хронического заболевания или требуется немедленное медицинское вмешательство, без медицинской помощи вы не останетесь. Вы имеете. право на получение медицинской помощи в экстренной или неотложной форме независимо от места нахождения.
Экстренная и неотложная медицинская помощь
При состояниях, угрожающих жизни , медицинская помощь всем гражданам оказывается бесплатно, безотлагательно, без предъявления полиса ОМС. Это экстренная медицинская помощь. В случае потери сознания, сильной боли, травмах, отравлениях, кровотечении и иных опасных состояниях вы должны вызвать скорую помощь . Дальше, в зависимости от ситуации, бригада может принять решение о госпитализации в стационар. Скорая помощь оказывается всегда и всем по факту вызова.
В случаях, когда нет угрозы для жизни, но появились проблемы со здоровьем, например, произошло обострение хронического заболевания (включая повышение температуры тела, резкие изменения АД, ушибы, простудные заболевания и т.д.), оказывается неотложная медицинская помощь. Вам нужно обратиться в ближайшую от вас поликлинику. « Перечень таких медучреждений в конкретном регионе размещен на сайтах ФОМС, ТФОМС и страховых медицинских организаций», — отмечает заместитель генерального директора страховой медицинской организации «Капитал МС» Антон Устюгов . Эксперты ОМС рекомендуют позвонить в свою СМО. Ее сотрудники расскажут, где расположена ближайшая поликлиника и посоветуют, как действовать именно в вашей ситуации. В случае, если у вас нет возможности самостоятельно прийти в поликлинику или вы попросту не можете понять, где она находится, вы можете вызывать неотложную медицинскую помощь по номеру 103 или 112 . После осмотра врач определит, нужна ли вам стационарная помощь. Если да, он должен выдать вам направление на госпитализацию. Кстати, острая зубная боль – также является причиной оказания неотложной помощи. Она оказывается стоматологом в поликлинике, и вы можете обратиться в ближайшую медицинскую организацию. Такая помощь всегда должна быть бесплатна для пациента. Сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часа с момента обращения пациента в медицинскую организацию.
Плановая медицинская помощь
Вот ее в отпуске можно получить только в случае прикрепления к поликлинике. Плановая медицинская помощь предоставляется по месту проживания/прикрепления. Это та помощь, которая может быть перенесена по времени её оказания на более поздний срок без ухудшения состояния пациента. К ней относятся все диагностические исследования, приемы врачей узких специальностей, профилактические медицинские осмотры и диспансеризация. Госпитализация при отсутствии экстренных показаний также является плановой медицинской помощью, поскольку она осуществляется по заранее запланированному графику. В отличии от экстренной госпитализации состояние пациента не требует немедленного вмешательства для оперативного решения проблемы и спасение жизни.
Надо понимать, что в некоторых ситуациях сотрудники СПМ не усматривают показаний к госпитализации и рекомендуют продолжить плановое лечение или обследование в амбулаторном звене (поликлинике). В обязанности бригад скорой медицинской помощи не входит дифференциальная диагностика патологии с использованием вспомогательных методов исследования, например, таких как УЗИ, МРТ, поскольку все это может быть выполнено в амбулаторных условиях в плановом режиме. В этом случае пациент может пройти обследования в поликлинике по месту проживания/прикрепления. Но это вовсе не значит, что вы не можете получить плановую помощь в том регионе, где находитесь, но не зарегистрированы . Для таких случаев есть свой порядок – нужно прикрепиться к поликлинике.
Что делать в случае длительного отпуска
Таким образом, если вы планируете длительный отпуск, и тем более у вас есть хроническая патология, для получения плановой медицинской помощи лучше прикрепиться к поликлинике по месту временного пребывания. « Вам понадобятся паспорт, полис ОМС, СНИЛС (при наличии) и документ, подтверждающий факт проживания или нахождения по адресу временного пребывания. Прикрепление происходит на основе этих документов и вашего заявления на имя главного врача медицинской организации», — разъясняет Антон Устюгов.
Вернувшись из длительной поездки, вы можете и дальше лечиться в поликлинике, в которой вы обслуживались ранее, отказать в повторном прикреплении к ней вам не могут.
Широка страна моя родная
Если вы планируете провести отпуск совсем в отдаленных районах, эксперты ОМС рекомендуют заранее позаботиться о том, чтобы выяснить, где находятся ближайшие к месту вашего отдыха медицинские организации. Наиболее эффективный способ – заранее обратиться к представителям свой страховой медицинской организации. Сотрудники СМО смогут помочь вам «построить маршрут», в котором будут учтены риски и ваши действия при возможных незапланированных ситуациях, требующих медицинской помощи.
«Также, если возникают любые сложности с медицинской помощью — отказ при вызове скорой и в последующей госпитализации, проблемы с прикреплением к поликлинике и с медобслуживанием в ней, вам также необходимо связаться с представителями своей страховой медицинской организации по телефону круглосуточной «горячей линии», — рек о мендует заместитель генерального директора «Капитал МС» Антон Устюгов. Помните, что помощь застрахованным гражданам – это законодательно закрепленная обязанность страховой медицинской организации.
